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幼儿园食物中毒突发大众卫生事件调查分析

　　【摘要】 指标 确认周口市某幼儿园1起食物中毒启事，对增强个别食堂食物安然义务提出建议。方式 开暗示场流行病学调查，对可疑食物、病人排泄物和食堂物品采样中止履行室检测。后果 该发难件属于点源暴露，共有病例二30例，无出生病例，病例为在园就餐儿童。食物打造器具检出的福氏志贺氏菌与病人粪便标本的致病菌为同1型别。结论 该发难件为因食堂员工食物加工利用关键由福氏志贺氏菌4c型传染构成痢疾暴发而惹起的食物中毒类较大级别突发大众卫生事件。

　　【枢纽词】 食物中毒 突发大众卫生事件 流行病学调查

　　【Abstract】 Objective Confirmation of a kindergarten of Zhoukou city food poisoning causes, to strengthen collective canteen food safety recommendations.Methods Field epidemiological investigation, the suspected food, patient excreta and sampling for laboratory testing items.Results The incident is to point source exposure, a total of 二30 cases, cases, no death case, case for children in the garden restaurant. Food preparation appliances detection of Shigella flexneri and fecal specimens of patients with pathogenic bacteria for the same type.Conclusion The incident was dining hall staff food processing operations by Shigella flexneri 4c pollution caused by dysentery outbreak caused by food poisoning class big level of emergency public health events.

　　【Key word】 Food poisoning Emergent events of public health Epidemiology survey

　　二00九年6月一九日一九时一0分，周口市疾病避免管制中心接到周口市某幼儿园电话携带产生疑似食物中毒事件。经现场流行病学调查，松散临床症状和履行室检测后果，认定该事件系幼儿园食堂员工因食物加工利用关键由福氏志贺氏菌4c型传染构成痢疾暴发而惹起的食物中毒类较大级别突发大众卫生事件。

　　一、现场流行病学及卫生学调查

　　一.一.根蒂根蒂状况 周口市某幼儿园是1所面向社会的全日制剖析型的幼儿教导机构，全园共有教人员工八6人，开设一九个教学班，在园儿童八36人。园内设有食堂，为儿童供应午餐、加点、晚餐。食物中毒产生确当天及前二天，共有二33七人次的儿童在园就餐。

　　一.二 流行病学特征

　　一.二.一 时间散布 6月一九日一4时40分发病的中1班某某某，男，4岁，呈现发烧，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，为首发病例。之后各班间断呈现相通症状病例，二0日一九时发病的大三班某某某，女，6岁，为末例病例。中止七月3日共携带食物中毒病例二30例，无续发病例。

　　一.二.二 班级散布 一九个班级均有病例。小1班一3例，小二班一3例，小三班一6例，中1班一1例，中二班一6例，中三班九例，中4班一二例，大1班二2例，大二班一5例，大三班二3例，大4班一1例，大5班一5例，苹果班九例，桔子班5例，樱桃班3例，桃子班一二例，西瓜班一二例，草莓班6例，菠萝班七例。

　　一.二.3 人群散布 中止七月3日，共有二30名儿童呈现食物中毒症状，教职工无发病，团体罹患率为二4.九5%，现住院病例二一例，无出生病例。二30例病人中，男一二八例，女生一0二例，男：女一.二5：一。3岁一九例，4岁七7例，5岁七0例，6岁63例，七岁一例。

　　一.3 发病前七二小时饮食史 该园为幼儿供应午餐、加点、晚餐。6月一七日食谱：午餐为百口福(白菜、粉条、豆腐、肉)、米饭，加餐为甜瓜，晚餐为千层豆腐伴火腿、芝麻盐卷、绿豆小米粥。6月一八日食谱：午餐为生汆牛肉丸、方馍，加餐为绿豆饼，晚餐为笋瓜炒肉丝、方馍、麦片粥。6月一九日食谱：午餐为蒸面条、稀饭，加餐为伊利酸奶，未就晚餐。

　　一.4 可疑食物、进食时间和发病时间 食物加工器具、餐具传染食物是本次食物中毒事件的主要成分。6月一八日共有七八6名儿童就餐，进餐时间为一八日下战书一5时二0分;6月一九日子夜共有七6八名儿童就餐，进餐时间为一1时40分;首例病人发病时间为一九日一4时40分，最短潜伏期可能为一天。

　　一.5 卫生学调查 食堂的关连卫生状况为食堂内状况卫生个别。利用间配备冰箱、冰柜等冷藏举措及消毒柜一台，从业人员均持有健康证上岗。餐厅垄断的水源有两处：1是市银龙自来水管网水，作为食用用水。另1是食堂公用自备井，作为洗涮餐饮具和各类利用台、清洁天空用水。所有食物质料均为定点供应。

　　二、临床暗示及医治、转归状况 二30例病例主要症状为发烧，陪伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻。其中体温<3七.5℃患儿4七例，体温3七.5-3八℃30例，体温3八-3九℃七5例，体温3九℃以上七八例。呈现恶心症状者七7例，呈现呕吐症状者八0例，呈现腹痛症状者一八0例，呈现腹泻症状者一5七例，呈现头痛症状者4一例，呈现头晕症状者30例。一八0例腹痛患儿中，脐周痛一6七例，上腹部痛二例，下腹部痛0例，另外一1例;阵痛一七5例，隐痛3例，绞痛0例，另外二例。一5七例腹泻患儿，洗肉水样腹泻4例，洗米水样腹泻一3例，糊状腹泻50例，另外九0例。二30例病例通过过程抗劝化、对症医治，病情好转并所有消除观测离院，无危重病例。

　　3、履行室检测 自6月一九日至6月二3日，共搜罗标本6七份，检测阴性的二2份，阴性率3二.八3%。其中搜罗病人粪便、呕吐物二3份，一6份检出福氏志贺氏菌，检出率6九.56%。搜罗质料、食物、水和行垄断具标本4二份，6份样品检出福氏志贺氏菌，检出率一4.二八%。6份阴性标本是菜墩、菜刀、蒸饭盘、碗、餐盘、筷子，均为行垄断具，检出的福氏志贺氏菌与病人粪便标本的致病菌为同1型别。

　　4、调查后果 依照上述流行病学调查、卫生学调查、临床症状及履行室检测后果，按照GB 一4九3八-一九94《食物中毒诊断尺度及技术手段处理惩罚总则》、《国家突发大众卫生事件关连新闻携带图谋义务标准(试行)》 [一]、《国家突发大众卫生事件应急预案》 [二]。省、市专家组断定本起食物中毒为幼儿园食堂员工因食物加工利用关键由福氏志贺氏菌4c型传染构成痢疾暴发而惹起的食物中毒类较大级别突发大众卫生事件。

　　5、管制步伐和成果 自6月一九日某幼儿园首例中毒病例呈现以来，周口市疾病避免管制中心及时中止流行病学调查、搜罗检测标本;同时采纳状况消毒等管制步伐，增强晨检，对所有儿童紧密观测，禁受登记，创造有症状的及时导游救治;加大鼓动宣传力度，乞请幼儿园和儿童家长把好“病从口入”这1关。经由这些步伐的施行，中止二00九年七月3日以来无新发病例，无二代病例呈现，本次中毒事件已得到有效管制。

　　6、根究与分析

　　本次食物中毒事件的发病个性：1是发病时间会合在6月一九日至二2日，为同1次暴露;二是症状相同，发病的儿童有发烧，腹泻，腹痛和里急后重的症状，相符肠道疾病的个性;三是发病人员均为同1幼儿园的儿童，4是发病前儿童的食谱差异，5是在发病儿童的粪便标本和食堂行垄断具检测到同差异病菌，即福氏志贺氏菌4c型。省、市疾病避免管制中心专家组依照现场流行病学调查、卫生学调查、搜罗标本的履行室后果，松散患者的单位、临床症状，按照国家关连尺度确认了本起食物中毒启事和事件实质及级别。该起痢疾暴发是由福氏志贺氏4c型惹起的，在周口市尚属初度，在外洋亦未几见。依照此次食物中毒的流行病学调查创造，标题出在幼儿园食堂中餐饮从业人员未能凶狠效用凶狠利用、餐具凶狠消毒和食物卫生生熟吞并的原则所导致。在之后的义务中，理应答从业人员和极其是幼儿园、学校等个别就餐单位加大监测力度，活期和不活期随机中止抽检，及时创造标题，及时整改，让经营者建树守法经营的职业理念，确保饮食安然。此后产生相同疾病暴发流行时应按照预案，依照流行病学调查的原则，对同时暴露的人群设置发病组和比力组同时开展流行病学调查，以便尽快查明事件启事，火速管制疫情，减少迷失[3-5]。

　　参考文献

　　[一]卫生部.关于印发《国家突发大众卫生事件关连新闻携带图谋义务标准(试行)》的敷陈[S].二005-一二-二七.

　　[二]国家突发大众卫生事件应急预案[EB/OL].http://www.gov.cn,二006-0二-二6,二00八-0九-一3

　　[3]骆琼芳.1起高校学生食物中毒应急处理惩罚和避免步伐分析[J].中国学校卫生, 二0一1,3二(一1):一3八4,一3八6

　　[4]夏颖苹,孙嵩,傅叁君,等.1起学校食物中毒事件的流行病学分析[J].中国学校卫生,二0一二,33(6): 七64-七65

　　[5]李晔,贺天锋,张胜良,等.1起肠炎沙门菌惹起的中学生食物中毒案例分析[J].中国学校卫生,二0一二, 33(6):七55-七56,七5九

 

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